[ШІ] Малий Самбір – народження, 1921, арк. 15, акт 15

дата зап.: 1921.02.17
котра дитина: 3
котра дитина - жив: 2
помітки: Помітки зверху: 11/X-44г., 18/IX-62г. Місце проживання: Село Мало-Самбор, Велико-Самборської вол. Конотопського повіту Чернігівської губ. Рід занять: Хліборобство. Заяву про народження зробив Лук'ян Миколайович Назаренко.