[ШІ] Підлипне – народження, 1921, ч. 4, арк. 6, акт 152

дата зап.: 1921.10.28
котра дитина: 1
котра дитина - жив: 1
помітки: Національність не вказана. Займаються хліборобством. Живуть у с. Підлипне Конотопського повіту Чернігівської губ. Заяву зробила Локиза Євфимія, за неї неписьменну розписалася Лідія Калашникова. У графі 7 олівцем дописано 'Кирилл'. У графах 4 та 5 є помітки про видачу свідоцтва у 1947 році.