[ШІ] Підлипне – народження, 1921, ч. 4, арк. 19, акт 165

дата зап.: 1921.10.30
котра дитина: 1
помітки: Постійне місце проживання: Тимчасово в с. Поулинка Конотоп. у. Чернігів. губ. Рід занять: фельдшер. Батько новонародженої дитини уродженець Київської губ. Уманського повіту село Кам'янече Рачинський Лука. Заяву зроблено тимчасово проживаючим в с. Поулинка фельдшером Тверської губ. Старицького повіту село Глєбово Никифоровичем Рачинським.