[ШІ] Великий Самбір – народження, 1924, арк. 1, акт 1

дата зап.: 1924.01.02
котра дитина: 3
котра дитина - жив: 3
помітки: Місце народження: Чернігівська губ., Конотопський окр., Карабутівський район, с. В. Самбір. Постійне місце проживання: с. Вел. Самбір, Карабутівського району. Род занять батьків: хлібопашество. На першій сторінці внизу приписка: 'гор. Калач'. На другій сторінці підпис секретаря: Маш... Дитина є 3-ю за рахунком у батьків.