[ШІ] Великий Самбір – народження, 1925, арк. 3, акт 3

дата зап.: 1926.01.04
помітки: Національність: батько - українець, мати - українка. Місце проживання: с. Великий Самбір, Карабутівського району, Конотопської округи. Головне заняття: батько - допоміжний член сім'ї, мати - допоміжний член сім'ї. Особливі уваги: Задержано 28 листопада. Нечитано. Підписано 4 січня. Зав. ЗАГС'ом: Шамич.