[ШІ] Малий Самбір – народження, 1921-1922, арк. 3, акт 102

дата зап.: 1921.11.06
котра дитина: 4
котра дитина - жив: 4
помітки: Місце народження: с. М. Самбор Велико-Самборської вол. Конотоп. уезда Черниг. губ. Постійне місце проживання батьків: с. М. Самбор Велико-Самборської вол. Конотоп. уезда Черниг. губ. Заяву про народження зробив батько Чуривский Василий. Вгорі запису є помітка '3/VII-73г'.