[ШІ] Сім'янівка – народження, 1921, арк. 4, акт 4

дата зап.: 1921.01.14
котра дитина: 4
котра дитина - жив: 4
помітки: Род занятий: Хлебопашец. Место жительства: Черниговская губ., Конотопский уезд, Семяновская волость, хутор Гамалеевка. Дата рождения отца: 1891.04.10. Дата рождения матери: 1890.05.04. Заявление сделал: Михайло Лисенко.