[ШІ] Великий Самбір – народження, 1921, ч. 1, арк. 9, акт 9

дата зап.: 1921.01.14
котра дитина: 2
котра дитина - жив: 2
помітки: Род занятий: Хлебопашество. Місце проживання: с. В. Самбір. Зверху приписка: 9/12 73г. На полях примітка про видачу довідки у 1973 році. У графі 12 вказано: Отець Єлісєєв Н. П., підпис у графі 14: Йосип Пономаренко.